一个眼镜男奇道:“老师,为什么在脱水情况下本应该干燥皱缩的皮肤,触诊的时候却感觉挺滑溜的呢?”
“嗯,这位患者,我们的医院是首都医科大学附属的教学医院,必然会有实习学生来学习,所以麻烦你配合检查,这也是为培养我们优秀的下一代医生做长远打算。同学们,不要怕,这个患者是本院医生,不会投诉你们,唉……别一窝蜂全上啊,排好队一个个来……”
祖老师干咳了一声:“这种触感来源于这位患者太厚的皮下脂肪,知道什么叫油腻腻的胖子吗?就是你手底下这位。”
路易迷迷糊糊地说:“检查个屁,你小子赶紧把人带走,看耍猴吗?”
男生赶忙缩回手,悄悄地用手在白大褂上抹了几把。
祖老师鼓励说:“这位同学基础很扎实,不过此患者以前并没有被查出糖尿病,这次是以酮症酸中毒为首发症状。事实上很多糖尿病病人都是以一种应急的状态发现的糖尿病。这就是平时不注意的结果,还有你们不要以为出现了酮症酸中毒就是特别严重的糖尿病了,其实不能这么定义,这只能说明患者平时根本没有关注过这方面的问题。所以在猛吃猛喝,尤其是饮酒或者喝大量带糖饮料后就可能出这样的危险。下面,请你检查一下这位患者的皮肤脱水体征。”
刚才那个女生又问:“老师,酮症酸中毒的患者呼吸的时候,可能会闻到像烂苹果气味的酮臭味,现在咱们屋里的这种味道就是酮臭味吗?”
一个戴眼镜的女同学立刻举手说:“患者可能会有糖尿病症状加重的情况,如多饮多尿、体力及体重下降。还可能有胃肠道症状,包括食欲下降、恶心呕吐。严重者可能有脱水与休克症状,如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等,可危及生命。另外,患者可能有神志改变的情况,早期有头痛、头晕、萎靡的症状,继而出现烦躁、嗜睡、昏迷等情况,还有部分患者会出现特有的烂苹果气味。”
旁边一个护士说:“你错了,这不是典型的酮臭味,这是路易臭袜子的味道!”
接下来事情处理得更快了,我们给了路易胰岛素降糖、扩容等紧急处理,过了一会儿路易慢慢醒了,我们终于松了口气。正当我们处理路易的时候,祖老师带了一组实习生进来,边走边说:“同学们,这位患者就是典型的糖尿病酮症酸中毒,谁知道此病的临床表现是什么吗?”
全体师生马上都把口罩下意识地往紧里系了一下。
我们三人一起费了吃奶的力气把路易这个死沉死沉的胖子拎到抢救床上,推着就往回跑。路易体验了一把这个世界上最快的就医过程,直接被推进复苏间,半分钟内,我们就把所有的监测设备和静脉通路都建立了起来。仔细检查后才发现,路易不是脑出血,而是血糖已经高到测不出来了,典型的酮症酸中毒的状况。
路易听到这话气得半死,但也无力反抗,于是只好任由大家排队检查,不过听到有臭袜子的味道后,同学们检查得倒还是蛮快的,意思一下然后飞也般地逃走了。
祖老师回头,满眼通红:“心律、皮温什么的没事,就是叫不醒,不会是脑出血了吧?”刘非略一发怔,我们现在满脑子都是因脑出血死去的张大夫的影子,刘非突然就哭了,接着就去抱路易,想把他摇醒,完全失去了急诊医生的冷静和专业。我还算有几分清醒,冲他们俩喊:“别他妈哭了!抬上车,先回抢救室。”
路易在经过一系列处理后血糖恢复正常,又睡了半天时间,基本就恢复如初了。当他睡醒时,却在复苏间里大叫了一声:“哪个王八蛋把尿管给我插上了?”
跑到对面小区,就见到一圈人围着,刘非喊:“都让开,让抢救床过来!”有的闪避较慢的闲人直接就被我俩推开,然后我们就看到了祖老师一头眼泪、汗水,在那儿拍路易的脸,叫他名字。刘非问:“什么情况,你怎么不做心肺复苏?”
更惨的事情还在后面,包子虽然很久没理路易了,但是现在他都被抢救了,自然要看看他了,一进门包子就说:“我看看你个叛徒死了没有。”
刘非立刻就推开交班的众人,拿了抢救包扔在一张空床上,我俩默契地拽着床就跑,另外一个平时总是跟路易打情骂俏的护士也在后面跟着。
路易迷迷糊糊的,一听是包子,立刻精神了,挣扎着半坐起来赶紧解释:“我没事,就是借机休息一下,这屋都是单间,正好睡一觉,让王教授干活,我下班就走人多好。”
没有多余的话,我到了抢救室,看到大家在交班,没时间讲礼貌了,就大喊:“路易倒对面了,来两个人跟我推床、拿抢救包,快点!”
包子皱眉,捂住鼻子说:“你这什么味啊,几天没洗澡了啊?”
我脑袋立马就蒙了,然后我就看到祖老师已经像狗一样蹿了出去,我马上也跟上疯跑。顺着楼梯,我们一口气就从六楼跑到一楼,惊得过往行人鸡飞狗跳,唯恐避之不及,不过他们看疯跑的是穿制服的大夫,知道是去救人,于是纷纷避让。到了一楼,祖老师大喊:“你去抢救室推床,叫上人拿上设备,我先去抢救!”
路易辩解道:“烂苹果味,酮症酸中毒的典型表现……”
一个护士接到电话的时候我们正在交班,然后就听到那个护士激动地说:“路易倒对面停车场了,说是猝死了!”
包子瞥了他一眼,说:“行了,死不了就行,祸害活千年唉,你是有多不要脸啊,没什么事让护士妹妹给你插什么尿管啊!”
但襄王有意神女无心,包子始终不理路易,路易伤心地每天吃肉喝酒,经常酩酊大醉。一次宿醉后上班路上,路易喝了一大桶可乐提神,而后竟然昏迷,直挺挺地倒在医院对面安真西里小区的停车场里。幸好路易懒得要死,无论上班还是下班都穿着我们急诊抢救中心的刷手服,一个经过的老人看到了躺在停车场角落里的一个穿着制服的大夫,随即从他胸卡上发现了他的名字和科室,就打电话到急诊找人。
路易闻言带着哭腔辩解:“这是王教授插的,不是护士。”
大家被路易骤然爆发的文采和思想惊得呆若木鸡,遂无人再劝。
包子突然叹了口气说:“你最好把身体搞好,不然就您这条件,恐怕会打一辈子光棍吧。”
路易的回答却让我们大吃一惊,他说:“你们他妈懂个屁,一见钟情,再见倾心,三见终身。真正的爱情从来都是自相遇的那一瞬间就注定天雷地火,日久生情都是你们这些俗人经过对比、权衡、妥协等一系列俗套的程序后,对凑合接受和将就爱一个人的借口,老子第一眼就看上了包子,这辈子就爱她一个,她早晚是老子的女人!”
路易突然像是完全清醒了,对包子低沉地说:“我就喜欢你,这辈子就喜欢你一个,这回差点死了,醒了以后第一个念头就是‘还好没死,不然怎么娶到包子呢’。”
包子不理路易后,路易很消沉,我们大家就劝他:“本来你和包子就没什么感情基础,不过是包子长得还过得去而已,也不用这么要死要活的啊!”
包子不忍心在此时说出绝情的话来,看着路易可怜巴巴地躺在床上,就说:“别说这些了,你说悬不悬啊,要是没人管你你就死定了,不过你们几个还真是兄弟,听说祖老师都急哭了!”
要说路易这事,真的不能和包子脱离关系,大家一致认为是相思成灾。
路易欣慰地笑了笑,并表示关键时刻还得靠自己兄弟,并指天发誓要是早日恢复,就以健康的体魄继续为人类的医疗卫生事业添砖加瓦。
路易差点死了。
路易出院后的行为超出了我们对胖子路易的理解,他作为急诊科比较擅长看糖尿病的医生之一,首先给自己制定了极为严格的饮食计划,戒掉了可乐,少食多餐,并且按时吃药,选择食物极为精细,一起吃饭时不能吃的东西连我们也不让吃,根本不让我们点菜。而且他能够随血糖变化随时调整饮食。然后,他制定了严格的体育锻炼计划,每天上班的时候能走不坐,能跑不走,并且是有规律地跑步,没多久竟然就控制了血糖,并且明显瘦了。