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活得明白

但我能感觉到,他之所以还没垮下来,完全是因为心里那份对病理结果的期盼在支撑着。我很担心他的希望落空,不愿多谈病理方面的事情,我们之间见面时变得越来越沉默。

病痛的折磨、睡不好觉、见不到家人等原因,很容易使病人出现精神方面的问题,患上“监护室综合征”。于是,我把晓宇的病床挪到一个角落,在四周拉上帘子,隔离出一个相对独立的小空间,还嘱咐夜班护士晚上关掉他头顶的灯,希望他能尽量好过一点。他虽然不爱说话,但能感受到我对他的关照,每次问他感觉怎么样,他都说好。

重症监护室外,姐姐越来越焦躁。虽然我从一开始就告诉她,至少需要一周才可能有结果,但她仍然是见我一次问一次,以至于每次远远地在楼梯间看到她,我都有点心虚。有的时候为了逃避她的追问,我不得不装作正在接听电话,从她身边匆匆走过。偶尔瞥见她带着渴望和期盼的眼神,我的内心都会涌起一阵愧疚。我也很想说点乐观的话鼓励他们,又担心会起反作用。毕竟这个时候,给予希望是很“危险”的。

晓宇的病情每况愈下,持续高热不退,皮肤每天以肉眼可见的速度在溃烂,已经从两条腿蔓延到了腰背部。作为重症监护室里为数不多的“清醒的病人”,他的每一分钟都备受煎熬:躺不下,每天只能坐在床上,就连口腔都溃烂了,每吃一口东西都很疼,我们只能给他插胃管打营养液。

姐姐肯定是感觉到了什么。

我有预感,晓宇身体里那个“看不见”的狡诈的敌人,这次也不会轻易束手就擒。

那一天,她拖着我到没有监控的角落,想要塞给我一卷钱。我冷着脸坚决拒绝:“不收红包是我的底线,我一定会全力救治你的弟弟。”看她还不死心,我只好吓唬她说如果再这样,就马上给晓宇办出院手续。

但我内心其实没有把握。当年那个和晓宇很像的年轻人,也是艰难地取了活检,却根本找不出病因。家人的要求越降越低,从最初想治好病,到后来想把生命延长到亲眼见到孩子出生,再到最终仅仅希望能死个明白。就算这样,我都没能做到。

每天下午半小时的探视时间,姐弟俩都在互相鼓励打气,话题只有一个:病理结果就快出来了,再坚持一下。他们还乐观地认为,取了好几个部位的活检,一定能诊断清楚。

他的姐姐倒是很热情健谈,几乎全天驻扎在楼梯间,白天就把泡沫拼板拆掉,摞成一个凳子坐在那里。那是我进出病房的必经之路,有时候下班就会跟她聊一会儿天。她总是一看到我就赶紧站起来,从楼梯间冲到我面前,而每次的话题也都离不开检查结果。我安慰她:“取了好几个位置的活检呢,会有结果的。”

只是姐姐从头到尾都不知道弟弟的伤口情况。晓宇仍然每天高热不退,全身多个部位都在溃烂,有的地方甚至能隐约看到骨头,令人不忍直视。那里被我们用纱布遮着,平时晓宇自己也会用被子盖住伤口,我们都没有特意对姐姐提起。

重症病房里24小时灯火通明,没有任何光线、温度的变化。如果不是医生来上班了,晓宇根本不知道又过了一天。

越临近出结果的日子,我的担心越重。我怕得到一个坏结果,更怕什么都得不到。

然而这种等待是没有期限的。

最担心的事情终于还是发生了。一周多以后,几份病理报告几乎在同一天送到了我手里,全都没有明确的诊断结果。

我能理解他的心情。千里迢迢来到国内最好的医院,依然得不到答案,对自己的命运无法把控,只能在等待中尚存一线希望。

晓宇的情绪崩溃了,彻夜不眠,把各种监护器的连接线都从身上扯下来,大喊着:“我不想治了!”

我想试着继续和他聊聊天,他却摆摆手,紧抿双唇。或许是太累了,或许是不想闲聊了。

我不得不给他用了镇静药,又破例让姐姐进来守在床边,他才平静一些,但依然坚持要出院回家。一向坚强的姐姐也落泪了,说想尊重弟弟的意愿,回家去。

“还算不上律师,刚毕业没几年,就做些打杂的工作。”

我站在一旁,看着眼前的姐弟俩,不相信他们是真心想回家。从医十余年,形形色色的病人和家属我见过太多,真正愿意放弃生命的病人是极少的。更何况年轻的病人里,我还从来没遇到过任何一个主动放弃生命的人。

我有时候会强行转移话题:“你是律师吗?很厉害呀。”

此时的晓宇,只不过是情绪失控,要是真把晓宇放回家,等他心情平复下来,他肯定会后悔万分,但那时候已经没有机会再回来了,即使能再回来,我也未必有床位能及时把他收进病房。

我不知道他得了什么病,更不知道该给出什么关键词。我只好避开他的视线,用同样小的声音说:“我还不知道。”

我觉得晓宇需要的绝对不是死亡,而是一个答案。

当人面对即将揭晓的答案时,总会有些紧张不安,想要提前知道答案。病房里连电视都没有,唯一可做的事情就是玩手机。晓宇时常坐在床上,戴着吸氧面罩看手机,连夜搜索相关病症的资料。他有时候会抬头看我,隔着吸氧面罩用很闷很小的声音问:“姐姐,我得的是什么病?”

我安慰姐弟俩:“这只是第一回合失败了,还没到走投无路的地步,怎么能轻易放弃呢?”

晓宇似乎松了一口气,又追问我他得的像什么病,并说:“我经常想得睡不着觉,想自己查查文献。”

姐姐还是哭个不停,表达感谢的同时还是坚持要回家。“太难了,医生,实在熬不下去了。我们村里有风俗,死人不能进村。我想趁着弟弟还活着,带他回去。”

我安慰他:“多发性骨髓瘤不遗传,你的症状也根本不像这个病。”我没说出口的是,晓宇的病,应该比他父亲的还要凶险得多。

我有点急了:“晓宇是因为病得难受,说些丧气话,你不能失去理智啊!取活检也花不了多少钱。你今晚回去好好想一想,愿不愿意让弟弟走得不明不白。你要是甘心,明天来找我,我给你办出院手续!”

“我怕自己也遗传了这个病,在网上查了好多资料,又觉得不太像。”他忐忑地盯着我的眼睛,期盼得到否定的回答。

姐姐抹着眼泪走了,我心里也非常难受。在其他人看来,这是一个把烫手山芋脱手的好机会,只需要让家属签署一份自动出院证明,我不用承担任何责任和风险。

“我得的是血液病吗?”有一天我查房的时候,他突然提出了这个问题。晓宇告诉我,他的父亲就是得血液病去世的,还是挺罕见的病症,叫“多发性骨髓瘤”。他担心自己会重蹈覆辙,花光家里的积蓄。

但是我不想就这么算了。

然而就在取完活检后的那几天,晓宇似乎陷入了不安。

人类最大的恐惧是未知,当你不知道即将面临什么时,就会幻想出无数种可能性。但当你明确知道结局,哪怕是一个不好的结局,似乎也没那么绝望和难以接受了。至少,我想通过我的努力,让晓宇能走得甘心一点。

通常,从取活检到出结果的时间是一周,如果是疑难疾病,需要的时间往往更长。我决定给林晓宇输血,把各种风险降到最低,集中火力多个部位同时取活检。最后,在两天时间内做完了这一切。

经过一夜的思考,姐姐的情绪稳定了很多。我又给晓宇加大镇静剂的用量,并尽可能让姐姐在床边陪伴他,这才算把姐弟俩都暂时稳住了。

第二天,我向上级领导汇报了我的想法:“省城的三甲医院已经做了很全面的检查,为了节省时间,我想跳过那些常规检查,快速取活检,依靠病理给病人一个诊断。”虽然明面上是请示领导,但我早就下定决心,即使领导不同意也要争取到同意。之前的那个小伙子就是没有珍惜宝贵的时间,到后来要取活检时已经来不及了。我不想再让类似的遗憾重演,毕竟林晓宇没有时间用来等待。最后,领导给了我全力支持。

我拿着几张报告,去找病理科的同事沟通,却意外发现了突破口——皮肤活检里有一些淋巴瘤的蛛丝马迹,但组织实在太少,没有办法下诊断。

在回家的末班地铁上,我给值班大夫发微信,让他把那些按小时收费的监护、吸氧等项目,给林晓宇每天象征性地记一点费用。虽是杯水车薪,但能省多少是多少吧。

我盯着显微镜里那星星点点疑似恶性的细胞,不禁握紧了双拳。

我走进病房询问晓宇病情,但他戴着吸氧面罩,每说一句话都很困难,我尽量挑重要的问他。他说得条理清晰,一看就是查阅过相关资料,只是说到后面,他张口越来越吃力,声音也逐渐变小。我有点不忍心,一看时针已经指向晚上10点钟了,就让他先休息,但他显然不愿意结束谈话,还想要继续回答我的问题。我安慰他:“别着急,今天先聊最主要的,之后有的是时间。”他看我要走,虽然疲惫不堪,仍然小声地说了一句“谢谢”。

我告诉姐姐,其实在皮肤活检里我们已经发现了一些端倪,跟最初的猜测差不多,非常像我们怀疑的疾病——淋巴瘤。只是组织太少了,无法诊断,必须取大块的组织才有可能弄清楚。当然,这也意味着更大的风险。

等我整理完资料,晓宇的姐姐还守在楼梯间,我看见她把泡沫拼板铺在地上当床榻,拿了一个行李袋当枕头。我劝她不用24小时都守在这里,只要保持手机畅通就行。她有点不好意思地说,这附近的招待所太贵了,连最便宜的地下室都要将近一百块钱一晚,她想省下钱留给弟弟看病。

姐弟俩经过昨晚之后都冷静了很多,他们最后同意进行检测。

我只希望这一次不要重演历史,无论如何,都不能再让一个年轻人走得不明不白了。

“淋巴瘤”,也被老百姓叫作淋巴癌,是血液系统的恶性肿瘤,著名播音员罗京就是因为这个病去世的。在所有的内科疾病里,淋巴瘤是最狡诈凶残的那一类。它特别善于伪装,病人往往不知道自己得的是血液病,还以为哪个器官出问题了,等到知道是血液病的时候,已经耽误了很多时间。

半夜,晓宇的姐姐提来一大袋厚厚的资料,这些从县医院到省城的三甲医院的所有有关晓宇病情的资料,哪怕一片纸都复印了下来。当晚,我仔细研读林晓宇所有的病历,不放过任何能确定病症的蛛丝马迹,结果越看越心惊。晓宇的病情与那个让我刻骨铭心的病例竟然惊人地相似。没有病因,没有好转,没有希望。

虽然已经有了检测方向,但是,新的问题很快就接踵而来。如果想取到大块组织,只能求助于外科医生,去手术室进行操作,可是晓宇的情况根本没办法去手术室,只能在病床上取活检。来会诊的外科医生表示,床边手术的风险太大,可能会出血不止,伤口愈合不了。但如果不放手一搏,诊断的可能性就是零。

那一餐我吃得很快,只想着赶紧去看资料。我知道,一场艰苦卓绝的战役已经无声地打响了。

我扯住外科大夫的袖子不让他走,豁出老脸开始软磨硬泡,求他一定帮忙。他或许没想到我居然那么能豁得出去,只好勉为其难地答应了下来。

我通知病房的值班医生准备收病人,半小时后,林晓宇就会离开抢救室,被推到我所管的病房里。趁着这段时间,我先赶去食堂填饱肚子。

手术开始后只进行了局部麻醉,晓宇不得不眼睁睁地看着医生拿起刀子,从自己身上割下一块皮肤。这样的场面和疼痛,我不知道他受不受得住。

在与疾病的战斗中,医生和病人家属其实是最亲密的战友。谁也不想在战斗过程中带着拖后腿的战友,更不想遇到在背后捅刀子的叛徒。虽然文化程度不高,但她能理解我的话,同时也保持着理智,没有像很多病人家属一样,听到住院的通知,就扑通一声跪倒在地,抱住医生不撒手。其实这样的行为,会给医生造成很大的压力。不过她一直担心花费问题,害怕撑不到最后。我说自己会尽力帮她省钱,有多少就交多少,不够的再想办法。最后我嘱咐她:“办完手续直接转到病房去,别等明天了。”

我找了一个架子,搭上床单,挡在他跟外科医生之间。晓宇的脸上紧扣着加压吸氧面罩,说话更加困难。我告诉他马上就要开始了,他点点头,眼神坚定。

在谈话的过程中,我一直在仔细观察晓宇的姐姐。她没有丝毫犹豫,眼睛里盈满真诚、感激和信任的神色,这是我们最喜欢的家属。

我们决定取他溃烂速度最快的那部分皮肤,这样找到恶性细胞的概率会大一些。我站在床头,告诉他不用说话,如果疼就举手示意,我会让外科医生补麻药。

我相信她对弟弟的全力救治并不是出于金钱的回报,因为从一开始,我就很明确地告诉她,晓宇很难救回来,但她依然决定,即使倾家荡产也不放弃一线希望。

手术刀精准切下去的瞬间,晓宇举起了手。我连忙说:“好的,知道了,给你打麻药。”他急切地摆摆手,举手去抓加压吸氧面罩。我按住他的手,轻声安抚他:“很快就好了,再坚持一下。”他顺势攥住我的手,另一只手艰难地把加压吸氧面罩扯开一条缝:“多取一点,我不怕疼,你们给我多取一点。”我看着他的眼睛,里面是破釜沉舟的决心。

姐姐不相信晓宇这么年轻就得了绝症,“就算死,至少也得死个明白!”撂下这句话,她带着弟弟千里迢迢赶来我们医院。

我鼻子一酸,答应他:“知道了,放心吧,你专心喘气,要是疼就捏我的手。”

姐姐的眼睛瞬间亮了起来。她跟我说,弟弟还没有结婚,父亲早就去世了,自己与母亲就是他所有的亲人。除了病情以外,我还了解到,两姐弟从小生活在农村,姐姐为了供晓宇上大学,年近30岁都没有结婚。现在弟弟进入律所,很快就要当上律师了。只要他成功了,就会成为一家人的经济支柱,所以直到最近姐姐才考虑起结婚的事。可自从晓宇得了这无法查明的恶疾,一切安排都被打乱了。

手术顺利结束,外科医生尽力给我们取了一块很大的皮肤组织。他很担忧,说这个伤口根本没法缝合,也难以愈合。我说这些都暂且不用考虑,只要诊断清楚,后续就有希望。

这次我没有再谎称自己是会诊大夫,直接亮明身份说:“我是呼吸危重症监护病房的医生,想跟咱们所有家属谈一谈。”

这块皮肤组织泡在福尔马林液体里,隔着玻璃瓶,看上去比实体显得更大一点。我举着它盯了很久,心想这是晓宇最后的希望了。

我回到了抢救室的门前,这次不仅见到了林晓宇的妈妈,还见到了他的姐姐。原来姐姐一大早就去想办法筹钱了,刚刚赶回来。

取完活检的当天下午,我决定给晓宇用超大剂量的激素“冲击”治疗,需要家属签字同意。姐姐这时候有点疑惑,因为她曾经跟我说过,省城专家建议试试大剂量激素,不过被我拒绝了。当时我告诉她,大剂量激素确实可以暂时缓解病情,但不能起到根本的作用,而且我最担心的是,用了激素以后会让病理变得更加不典型,难以检测出结果。所以她不明白为什么我现在又同意用激素了。

我不想让他们体会那种不知病症为何,只能慢慢死去的恐惧,我最终做出了决定,接诊林晓宇。如果我不接手,这个名字就会在急诊名单上消失不见,就像退潮的浪花,被无声无息地卷走,一点痕迹都不会留下。我不想让“林晓宇”这个名字从我的手上滑落,更不想同样的事情再次发生。

我委婉地跟她说:“现在取了一大块皮肤组织,接下来就是等待结果了。所以我想把激素给晓宇用上,至少能撑到结果出来那一天。”

现在每次面对诊断不清的年轻病人,我的内心都会陷入纠结的状态。因为我会心生恐惧,害怕万一接手失败,病人和家属没有退路,我同样没有退路。但要我看着对方等死,内心还是不安。

姐姐没有再提问题,她知道这意味着什么,沉默地签下同意书。

整个科室都知道我尽力了,却没做好这件事。后来有同事遇上类似的病人,总会来问我:“你要不要再挑战一下?”回想起这件事,我依然不甘心,明明很努力了啊。

我已经尽我所能做了全部的努力,剩下的就只有等待了。

怀孕的妻子情绪崩溃了,她在跨年夜来到我的办公室,哭着问了我一个问题:“你们这种医院怎么可能连什么病都不知道呢?”她盯着我的眼睛,很不甘心,“你不能让他死个明白吗?就算是恶性肿瘤没办法也认了,这种结果我不接受。”

孤注一掷的等待令所有人都感到窒息。姐弟俩在一起的时候,似乎有点刻意回避结果,可能是不想再次失望,所以故意表现得不那么期盼吧。

然而,生活不是电影,病人最终没有等到自己的宝宝出生,在离妻子的预产期只有两个月的时候撒手人寰,而且到最后也没有搞清楚自己到底得的是什么病。

我每天都在电脑上数次刷新病理报告,常常盯着那个灰色的界面发呆,既盼望能早一天出结果,又有点害怕那一天的到来。如果再不能明确诊断,也许真的要放手了,我有点不敢想象。

那是一个和林晓宇很像的病人,20多岁的小伙子,病情危重,但就是查不出病症。与林晓宇不同的是,他家里非常有钱,而且有一个怀孕的妻子,还有五个月就到预产期了。为了让病人能看到自己的孩子出生,无论是在医疗还是金钱方面,我与家属都倾尽了全力。我们甚至请了美国专家就诊,奋战了将近三个月,完成了一个又一个看似不可能完成的任务。

当病理报告的灰色界面变成可读的蓝色界面时,我深呼吸了好几次,才敢把鼠标对准它,点开。看完大段大段的病理描述和几十个免疫组织化学染色结果,我的目光最终定格在报告末尾的结论上:淋巴瘤诊断成立。

我在临床一线摸爬滚打这么久,面对的都是最凶残狡诈的疾病,自认为什么大风大浪都见识过了。其中,经手过一个失败的病例,从此,它就成了我的心结。

那一刻,我有种想哭的冲动,同时周身产生一种卸力后的虚脱感。经过一个月的努力,终于得到了明确的结果。这一次,总算能对病人和家属有个交代,也对自己有个交代了,让那段刻骨铭心的经历成为过去。

我还是没能关掉带有林晓宇名字的电脑界面。这三个字让我的脑海里不断浮现出这个年轻人拼命吸氧的样子。

我查阅了文献,林晓宇患上的这种淋巴瘤是两年前新命名的一种类型,最突出的特点就是起病急骤,进展迅速,而且缺乏典型的病理特点,没有经验的医生根本不认识,而且,这也是恶性程度最高的一类,治疗效果也极差。

这里是全国最好的医院,也是病患心中的最后一线希望。如果我不在此地接手这个男孩,我几乎可以看到他的结局——无处可去,最终在抢救室把钱花光,放弃治疗,拉回家乡去。或许还会因为经济情况,连救护车都坐不起,而是找一辆不正规的“黑车”回家,并且很可能走到半路,母亲就得眼睁睁看着儿子去世却束手无策。

诊断清楚的起点,几乎等同于晓宇生命的终点。现实就是这么残酷。

下班前,我忍不住悄悄打开急诊的病历系统,发现林晓宇的名字仍在急诊名单里,并没有被任何一个病房“捞”走。我盯着电脑上的名字看了又看,几次把鼠标移到右上角的“×”,但都没能点下去。

我把病理报告单交到姐姐的手上,告诉她诊断结果终于清楚了。姐姐激动得双手颤抖,茫然地望着那一大段专业术语,有点不知所措。我提醒她:“看最后一行的结论就行。”

看着林晓宇的母亲,我虽然万般无奈,但还在考虑如果她不能很好地配合,后续治疗会很难开展。我不死心,问了最后一个问题:“家里经济情况怎么样?”得到了否定的回答后,我只能安慰她几句,沮丧地离开了抢救室。

“淋巴瘤诊断成立……”姐姐喃喃地念了好几遍,声音越来越大,从自言自语变成掩面大哭。“终于弄明白了!”她泣不成声。

她面庞黝黑,应该是一个农家妇女。我尽量用简单的话语问了她一些林晓宇的病情,但她完全沉浸在悲伤的情绪里,什么都答不上来,只是抹着眼泪不停地重复着:“求求大夫,救救孩子,求求你了。”

这段日子对她来说,实在太难熬了,拼命压抑着尚未得知结果的忐忑与恐惧,对弟弟说些无关紧要的话,什么准姐夫过几天也会来,还有老家地里的庄稼长得怎么样了。我都有些不忍心告诉她,晓宇的生命已经进入倒计时,只能以天来计算了。

一个衣着朴素、操着浓重乡音的中年妇女应声跑过来:“我!我是晓宇的妈妈!”

姐姐问我要不要瞒着弟弟,我建议她不要给晓宇无谓的希望,这么聪明的孩子,自己上网查资料也能知道个大概。如果能清楚知道自己未来的时日,可以更好地规划,不在最后的时光留下任何遗憾。

我摆摆手,从侧门出去了,但走了几步,我又停了下来。这个小伙子实在太年轻,我心里有些不忍,绕到前门喊了一嗓子:“林晓宇的家属在吗?”

姐姐同意了。她拿着病理报告单去了弟弟床边,如实相告。两个人再次抱头痛哭,情绪终于有了宣泄的出口。这么长时间的煎熬和祈盼,哪怕是不好的答案,也总比最终没有答案让人心安一些。

我在心里打起了退堂鼓,抢救室的同事似乎看出了我的犹豫,一把拉住我说:“我们都满床了,再来病人只能加床了,帮帮忙,捞一个走吧。”

晓宇有些沮丧,但慢慢地接受了这个事实:“至少,不是和爸爸一样的病。”

我心里生起一阵不祥的预感,但是,还是按照惯例,没有说出自己是负责收治病人管病房的大夫。这种做法是不想给每个来到这里的患者“无谓的希望”。而且,抢救室随时都会有全国各地转送来的重症病人,能不能得到最妥善的治疗,有时候就取决于有没有一张病床。我手上只有最后一张空床了,非常宝贵,必须把它留给最有救治希望的病人。

最终,姐弟俩决定继续接受治疗。晓宇的准姐夫也赶了过来,所有亲人都来到晓宇身边,陪伴他走完最后的路程。母亲、姐姐、准姐夫,三个人每天晚上都并排睡在楼梯间,在距离晓宇直线距离不到50米的地方,默默陪伴着他。每天半小时宝贵的探病时间,我自觉地不去打扰,全都留给他们一家人。

无法确定是什么病,就没有办法对林晓宇进行有针对性的治疗。况且他这么年轻,疾病恶化的速度却那么快——留给我们的时间真的太少了。这样下去,林晓宇很可能一直到生命的尽头,都不知道自己得的是什么病。

我给相熟的血液科病房医生打好招呼,很快就把晓宇转了过去,并拜托同事尽量照顾。

我暗自叹了口气,太难了。

转科的时候,晓宇和姐姐满口感谢,没有提及一句病情。面对已知的有限的未来,他们接受得很平静:“家人在身边,每一秒都是多赚来的。”

我踱步到林晓宇跟前,一边看着CT片子,一边悄悄打量他。仅仅病了一个多月,他已经瘦得脱了形,双颊凹陷下去,显得眼睛格外大。病号服罩在身体上,软塌塌、松垮垮的,整个人的状态看起来比病历里写得还要差一些。而且,不仅各项化验指标都出现了问题,口腔和皮肤也已经开始溃烂。

曾经总是愁眉苦脸的姐姐,自从得到答案以后,再碰见我时,不再是随时冲过来的样子,而是很坦然地打招呼:“那么晚还没下班啊?”

我把他的病历翻了又翻,直到最后一页,也没有说明他的病症究竟是什么。

我极少把联系方式留给病人家属,但这次,我把手机号码留给了晓宇姐姐,告诉她有事就给我打电话。姐姐很珍视地记下号码,再三表示不会轻易打扰我。

我翻看着他的急诊病历,上面记录着他的详细信息:20多岁,来自内陆省份的农村。一开始生病时高热不退,当地医院认为是肺炎,却越治越重,直到全身多个器官的功能开始依次崩溃,就像倒塌的多米诺骨牌一样。而直到一个月后,他才被告知:“治不好了,太重了,转上级医院吧。”

血液科病房很像流水线作业,住院、化疗、出院,循环往复。这个治疗过程看似平淡无奇,却很难想象,是所有人拼尽了全力,才为晓宇争取到这个宝贵的治疗机会。因为有的病人一直到离世都不知道自己得的是什么病。

他抬头看着我,没说话,几秒钟后微微张开嘴,也只是喘气,扣在脸上的吸氧面罩内部腾起一层白雾。

我承认,自己不是一个擅长安慰人的医生。林晓宇去了血液科以后,我没有再去看望他,只是会经常坐在办公桌前,打开病历再看一看这个名字。

“我是来会诊的医生。”我说。

因为晓宇的身体状况太差,血液科的专家讨论后,为他制定了一个减量的化疗方案,然而只做了一个疗程,就无法再继续了,效果也很差。

见到林晓宇的第一面时,他挂着吸氧面罩,对我只是点点头。因为呼吸困难,他必须费上一点劲才能靠坐在床头,很用力、很沉默地吸氧。

我给同事发消息:“看你们科不准备再给他做化疗了,如果太压你那里的床位,可以把他再转回来给我,我送他最后一程。”

我们医院有的人习惯把还有救治机会、不会长时间住院、经济条件过得去的称为“好病人”。按照这种标准,林晓宇显然被排除在外。但他之所以引起我的注意,是这个小伙子看我的眼神,让我想起了几年前遇到过的另一个病人,一样年轻,一样充满希望。

同事很客气地回复,内容却让人心疼:“没关系,没有多长时间了。”

一进抢救室大门,就有同事跟我介绍这一批病人的情况:“昨晚又来了几个‘好的’,特别适合你们病房,快来看看。”

不久后的一天,我收到了晓宇姐姐的短信:“林医生,非常感恩在弟弟最后的这段日子里遇到您,能让他走得明明白白。我要带着弟弟回老家了,再次感谢。”

因为长得显小,我这个主治医生常常被当成实习大夫。但有时候我会觉得,我要真是实习大夫就好了,这样就只需要关注病房,而不必每天去抢救室“捞病人”,这个关乎病人生死的担子太沉重了。

我回复:“你是一个好姐姐,我们都为晓宇倾尽了全力。亲人都在身边,他有爱和陪伴,就没有什么遗憾了。愿一路平安。”

林晓宇就是这样出现在我面前的。他符合这两种病人的所有特征——年轻,家人也准备拼尽全力,且根本查不出病症。可是从我与他对视的第一眼我就知道:这个小伙子,活不下来。

我叮嘱她不要坐“黑车”。姐姐说是家乡的救护车,已经停在医院急诊楼外面了,当天就能到家。我想,挺好的,晓宇还来得及看看老家地里的庄稼。

但这不是任何人的错,毕竟从抢救室转来的病人只有一个终极目标:活着。

那天,停在医院的外地救护车,少了一辆。

但对医生来说,还有比“无法治疗”更可怕的情况。第一种是年轻的患者,因为年纪小,家人觉得还有未来,一般会倾其所有为患者治疗,不到尽头不罢休。第二种是查不出病因的重症患者,抱着一丝希望,每天花费重金等待结果,却眼睁睁看着自己的身体逐渐恶化,这比清楚自己得了绝症更可怕。这两种病患一旦治疗失败,家属根本无法接受,而首先面对这种情绪爆发的往往都是医生。

事到如今,晓宇已经走了一年多了,我最终也没能挽回他的生命。

在这里有两种病人,一种是幸运的,会找到接收的科室,住进病房;另一种是不幸的,医生判断无法治疗,只能被家属拉回家。如果是后者,家属的情绪可能会崩溃,毕竟这里已经是寻医问药的尽头,还能去哪儿呢?

我失败了吗?我不这么认为。生命是无价的,但也不是只有病人活下来,才是唯一的胜利。

我每天都要去一趟抢救室,门外地上横七竖八地躺着病患,那都是一些病情较轻,但家在外地的患者,有时候我只得从他们身上小心翼翼地跨过去。

在这家医院,死亡是一件再常见不过的事。当生命无法挽救时,让病人没有遗憾,也是一种“圆满”的结局。

到处都是嘈杂声,就算有人死掉,也还是嘈杂的,只有躺在病床上的人是安静的。

回想起晓宇,我写下了一句很“中二”[1]的话,甚至有些矫情,却是我的真情实意:“你若性命相托,我必全力以赴。”

这些外地来的病人会被送到一个叫作“抢救室”的地方。作为危重病人的中转站,那里就是人间修罗场。监护警报高频率地发出刺耳的“嘀嘀嘀”声,心脏按压到胸骨是尖锐的“嘎吱嘎吱”声。这些声音里不时掺杂着医生的高声呼喊:“抢救!过来这床!抢救!”

时隔一年,下个月我要继续负责“捞病人”的工作了,以这句话自勉。

这里已经是全中国最好的医院了,没有上级可转。但这份声名背后是无孔不入的压力。如果病人在这里还治不好,那他可能真的无处可去了,这是任何病患家属都无法接受的事实。我不止一次面对过这种爆发的绝望,以及绝望带来的冲动甚至暴力。后来,我养成一个习惯,绝对不坐在后背靠门的位置。

医生,治的不只是病。

出现在这里的人们都抱着最后的希望。他们冲进办公室的时候,手里都会攥着一张A4纸,上面盖着鲜红的大印,还有一行小字——“病情疑难危重,建议转上级医院”。他们拿着这张纸,用近乎祈求的眼神望着我,越凑越近,甚至有人还会把这张纸放到桌上,怕我不收下。每当这个时候,我总是很细心地提醒他们:“这张转院通知单,你还是自己拿着吧。”

注释:

在这家医院工作了11年,我算是见识了全国所有救护车的型号。每一天,都有挂着不同城市牌照的救护车冲进医院大门,下车的病人和家属虽然操着各种各样的口音,但神情同样疲惫,像是经过了一场长途旅行后终于熬到了终点站。

[1] 中二:网络流行语,强调青少年自我意识过剩的特定状态。